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肝硬化患者的消化功能本来就有一定程度的减弱,当发生消化道出血时会进一步损害消化功能。因此,在饮食方面需特别注意。 (1)活动性出血期间应避免进食水。 (2)出血停止后逐渐恢复饮食,按
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胃镜下硬化或套扎治疗是临床上用于食管静脉曲张破裂出血的治疗和预防的重要手段之一,其疗效确切、安全性高,但毕竟是一种有创操作,仍然会有一定的风险。治疗术后有一些需要注意的事项,主要包括:
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目前,临床上可供选择的用于预防食管静脉曲张破裂出血的药物并不多,疗效确切的主要还是普萘洛尔。
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无论是采用药物治疗,还是胃镜下曲张静脉硬化、套扎、组织胶注射,以及介入、外科手术等,都只能“暂时”减轻曲张静脉程度,从长远的角度看“总是”要复发的。
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预防食管胃静脉曲张最基本的方法应该是预防或控制肝硬化的发生和发展,解决导致门脉高压的各种因素。其他常用的手段包括药物(目前主要是普萘洛尔)、胃镜(硬化、套扎或组织胶)以及介入、外科等方法。
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胃静脉曲张内注射组织胶后,依次出现血栓形成、肉芽肿、纤维化的改变,而作为异物的组织胶逐渐排出,最终血管塌陷、闭塞,降低了再出血率。因此,内镜下组织胶用于治疗胃静脉曲张。
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脾动脉栓塞和脾切除术都是临床上用于治疗脾功能亢进、门静脉高压症食管胃静脉曲张的手段。很难简单说孰优孰劣,而是各有优缺点,应针对个体病例具体情况具体分析。 两者相比,脾动脉栓塞术具有创伤
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选择性脾动脉栓塞术已成为一种安全、有效的介入诊疗技术,在临床上应用于无急诊手术指征的脾脏损伤、门静脉高压症、脾动脉瘤、脾脏肿瘤、外科术前栓塞、某些血液性疾病等多种疾病的治疗。
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TIPS即经颈静脉肝内门一体静脉支架分流术(简称TIPS),属于治疗门静脉高压症及食管胃静脉曲张的介入手段之一。
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切除脾脏(临床实际工作中,一般还要同时进行食管下段、贲门及胃底周围曲张静脉断流术,或进行脾肾分流术),可以在很大程度上减少门静脉的供血量,从而降低门静脉的压力,缓解食管胃静脉曲张。