由于腰椎管狭窄症的自然病程是症状进行性加重，预后不好，因此多数学者主张尽早手术治疗。但并不是所有腰椎管狭窄症的病人都需要马上进行手术治疗，只有在下列情况下才应该考虑手术。

　　（1）症状、体征严重，经系统保守治疗三个月以上，无明显效果者。

　　（2）神经根或马尾神经广泛被压迫受损或瘫痪，出现大小便困难者。

　　（3）腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症等。

　　（3）腰椎管狭窄合并腰椎不稳定或腰椎滑脱者。

　　（5）经椎管造影、CT或MRI证实有局部明显狭窄并伴有相应的临床症状者。

　　当然，是否需要手术以及能否手术，尚需根据病人的具体情况综合考虑。