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肱骨外上踝炎引起手无力与前臂酸胀是怎么回事?

  肱骨外上髁炎是伸肌总腱起始部的慢性损伤性炎症。其主要症状是顽固性肱骨外上髁部疼痛或肘外侧部疼痛,前臂酸胀,手无力,以拧毛巾、提物、端碗盆时疼痛明显,严重者影响睡眠,对日常生活造成严重障碍。疼痛和酸胀麻木可沿前臂桡侧伸肌放射,易误诊为颈椎病。

  肱骨外上髁部(即肱骨下端、肘关节外侧可触及的骨突处)是前臂伸肌如桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、旋后肌和尺侧腕伸肌等肌肉的共同附着点。这些肌肉的主要功能是伸腕、伸指和前臂旋后。如拧毛巾、端碗的动作主要是伸腕和前臂向后旋转。提物时伸腕、肘伸直动作必须存在。当他们共同起始部肌腱发生慢性损伤时可引起疼痛,以致不能做上述动作或出现抑制现象:前臂酸胀和手无力,提物时有失手现象。

  肱骨外上髁炎有时与颈椎病同时存在,这时除肱骨外上髁部疼痛以外,还可能有颈部疼痛、不适,指尖麻木或手内在肌萎缩。有时肱骨外上髁炎与桡神经深支或浅支受压同时存在,病人可出现腕背伸无力或手背区、虎口区麻木。一般情况下单纯的肱骨外上髁炎不伴有虎口区麻木及腕背伸障碍,也无肘关节活动障碍,只是肱骨外上髁部有明显压痛点。

  此病的诊断不难,但治疗较困难。休息是减轻症状的一种方式。局部注射药物对于部分病例有效,但不能反复注射,而且如注射不准确则无任何疗效。患肢手握1公斤左右重物反复做患肘屈伸动作,每天两次,每次半小时,可收到一定疗效,同时服用一些消炎止痛药物如扶他林、泰诺林等则效果更好。

  对于长期反复发作的慢性病灶,虽然慢性损伤性肌腱炎是原发的病理变化,但并不是疼痛的主要原因,引起疼痛的主要原因是变性的肌腱对穿经该处的微血管神经束产生了卡压,是继发的病理变化。据此理论我们设计了治疗肱骨外上髁炎的手术方案。手术主要将伸肌总腱起始部及微血管神经束通过将肱骨外上髁部伸肌止点自骨膜下剥离的方法使之破坏,达到治疗目的。该手术在局麻下操作,不住院,手术简单,对病人打击小,经近10年的随访证明该手术方法有一定疗效。