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肱二(三)头肌肌腱炎为什么会误作“颈椎病”?

  肱二头肌肌腱炎是肩痛常见原因之一,疼痛可沿上臂内侧放射至肘部,常误诊为颈椎病。其中以肱二头肌长头腱鞘炎或滑膜炎最为常见。从其解剖和功能上分析,肱二头肌长头自肩胛骨盂上粗隆上起始,经结节间沟出关节囊,在结节间沟内被滑液囊包裹,该滑囊与肩关节关系密切,是肩关节滑膜向外突出形成的,肱二头肌肌腱几乎参与肩部所有的活动。运动时肱骨头在肌腱上上下滑动。某些工作需要反复屈肘并抬举上臂,或要求上臂维持于过头位置,易导致肱二头肌长头及其腱鞘发生慢性损伤,出现损伤性炎症,其结果为腱鞘充血、水肿,腱鞘纤维化、增厚、粘连带形成,肌腱滑动受限。其临床表现肩前部疼痛,可牵涉至三角肌止点甚至肱二头肌肌腹。疼痛夜间明显,肩部活动障碍及肌无力有时进展迅速,疼痛和活动障碍进一步受限,在结节间沟或肌腱上有压痛点。该病的治疗在急性期主要是保守治疗,休息并限制各种引起疼痛的运动,局部封闭往往立即奏效,也可口服消炎止痛类药物如泰诺林、扶他林(双氯芬酸钠片)等。疼痛缓解后逐渐恢复肩关节运动。对保守多年无效者,可行手术松动治疗。

  肱三头肌的长头起于肩胛骨的盂下粗隆,当反复的上臂经胸前摆动至对侧时,肱三头肌长头在肩胛骨的起始处及肩关节囊后部受到猛烈牵扯,久之会造成该起始部肌腱发炎,出现局部疼痛,并引起肩部活动受限及无力。肱三头肌腱鞘炎的疼痛部位在肩后部肩胛骨外下缘处,疼痛可沿上臂后侧放射至肘部,抬肩无力,常误诊为颈椎病。有时腋神经受累可出现局部感觉异常。对于此病的治疗,局部封闭痛点可产生明显疗效。休息、局部按摩、热疗及大力活动肩关节的体操等也能缓解症状。严重者可手术切除局部炎性组织。