疼痛是脊柱结核病人的主要症状，几乎所有的脊柱结核患者都有这种表现。常常感到脊柱局部钝痛或隐痛，劳累后疼痛加重，咳嗽、打喷嚏或持重物时疼痛加重，但夜间都不影响睡眠。当出现脊柱后凸等畸形时，可引起腰肌劳损，产生腰背疼痛。如病变压迫脊髓或神经根，可出现下肢放射痛，有时疼痛很剧烈。