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血透患者导管相关性感染有什么表现?怎么诊断?

   导管相关性感染是指血液透析患者应用临时或永久性插管作为血管通路而发生的感染。置管部位和留置时间是影响导管感染率的主要因素,股静脉置管较颈、胸部置管更易发生感染,导管感染率也随留置时间延长而呈线性上升。对于永久性导管,涤纶套以外部分感染称为出口处感染,若出口处感染沿隧道向内发展波及涤纶套,即为隧道感染,隧道感染较出口处感染更为严重,常引起菌血症。中心静脉插管感染典型的临床表现包括发热、寒战,初始症状多与透析有较明确的时间关系,透析过程中发热,透析间期体温正常或稍高于正常。也有很多患者,尤其是老年和处于免疫抑制状态者起病隐匿,临床表现为低热、嗜睡、意识模糊、低血压、低血糖或糖尿病酮症酸中毒,因此往往延误诊断,甚至直到发生了迁移性感染并发症时,诊断才的以明确。当临床上怀疑有中心静脉插管感染时,必须立即做血培养,包括通过置管抽血及外周血同时送培养。出口处和(或)隧道感染则表现为局部红肿、压痛、渗出和结痂。