所属分类 >>   痛风 >>  

为什么大拇指弯曲时总是咔咔响?

 人的手本应是灵活自如的,大拇指弯曲时总是咔咔响是一件很别扭的事,是骨折吗,是脱臼吗,都不是,是肌膜的腱鞘出了问题。肌腱在腱鞘内的活动,就像一根细竹竿在自来水管内滑进滑出。腱鞘内有少量滑液,肌腱的活动就很润滑。一旦损伤肌腱或腱鞘,就会发生病理变化,腱受份会有瘢痕组织增生,该处肌腱就变粗糙或变成结节样增粗。腱鞘受伤,瘾瘢痕增生,使管腔变窄,肌腱在通过该狭窄处时,就受到阻碍,伸屈时费力气。年龄大了,腱鞘亦会老化、变脆,易部分断裂,更易引起腱鞘发炎。这里指的腱鞘炎,不是由于细菌侵入引起的,属无菌性炎症。如果腱鞘被锐利物刺伤,除肌腱受伤外,也会把细菌带进腱鞘,易发生红肿热痛等细菌感染性炎症。而临床常见的是无菌性腱鞘炎,又称狭窄性腱鞘炎。

发生在拇指或手指的指屈肌腱的狭窄性腱鞘炎称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌膝的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

治疗上,患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后1个月内避免手工劳动。