重症肌无力的治疗多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物，如新斯的明，吡啶斯的明等。以后加用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺等。近年来国内外还有应用血浆置换，清楚血液内的免疫活性物质达到治疗的目的。外科治疗重症肌无力始于1939年，BLALOCK首次摘除胸腺瘤后，病人肌无力的症状得到缓解。次年他又施行胸腺切除治疗重症肌无力获得成功。此后陆续有外科治疗重症肌无力的报告。由于理论上未能阐明重症肌无力与胸腺的关系，外科治疗受到了相当的阻碍，只是到了70年代以后，世界各地更多的单位采取了外科方法，治疗那些对药物治疗无效的重症肌无力病人。外科治疗重症肌无力的适应症是伴有或不伴有胸腺瘤的重症肌无力患者；服用抗乙酰胆碱酯酶药物，剂量不断增加而症状不减轻；或出现肌无力危象；反复呼吸道感染等均需采用手术治疗。我院治疗重症肌无力的经验是采取多学科协作综合治疗措施，进行胸腺切除治疗重症肌无力。手术前病人需在神经科进行一定时间的药物准备，将抗乙酰胆碱酯酶药物的服用量减到最少。麻醉时采用经鼻腔气管内插管，并使用卡基宁为肌肉松弛剂。手术时胸外科医生采取胸骨正中劈开切口，这样可以不破入胸膜腔，术后病人呼吸功能不受干扰。彻底切除胸腺瘤、胸腺和所有的脂肪组织，范围包括颈部甲状腺以下、心包前、膈肌上、两侧纵膈胸膜外、膈神经以内全部脂肪组织。手术后病人带着鼻插管回到加强监护病房，用呼吸器辅助呼吸，直到病人自主呼吸功能恢复满意，再拔出气管插管。此外手术后早期及时给予抗乙酰胆碱酯酶药物，药物剂量于手术前相同，不急于减量，以防肌无力危象的发生。若病人的呼吸功能未能有效恢复，需要延长辅助呼吸时，要当机立断早期行气管切开并加强呼吸道护理，预防呼吸道合并症的发生。病人从加强监护病房返回神经科病房后，仍需进行手术后的后续治疗，包括调整药物剂量，恢复体质并定期随诊。经过以上多学科协作综合治疗，重症肌无力病人，术后无严重合并症，无手术死亡，随诊3年以上手术治疗要进行长期随诊，短期随诊常常并不准确。像以前针刺麻醉或局部麻醉下经颈部行胸腺切除，手术后病人在医务人员的“启发诱导”下，麻醉一醒眼睛睁开了，就说手术“成功”了，重症肌无力“治愈”了。可是好景不长，几天之后眼睛又睁不开了。其实重症肌无力的效果在短期内很难评价，效果的好坏需要长时间随诊才能确定。为什么评价手术效果的好看需要长时间观察呢？因为肌无力症状常有自发性波动；第二存在于二级淋巴系统的淋巴细胞需要相当长一段时间才能消亡，一般2-3年症状才开始缓解稳定，所以短期随诊评价疗效很不客观。