需与下列疾病相鉴别：

　　（1）阴部疱疹在阴部、阴茎、包皮或龟头部，女性好发于大小阴唇、阴阜、子宫颈、臀部及肛周。在上述部位发生瘙痒性小红丘疹，迅速发展为群集小水疱。不经治疗1～2周可以自愈但易再发。

　　（2）硬下疳梅毒早期具有特征性的损害，龟头、冠状沟等处发生浸润性红斑、硬结，其后表面发生轻度糜烂或形成浅在性溃疡。溃疡边缘隆起，基底无脓性分泌物，表面覆有浆液及薄的纤维性膜，触之如软骨样硬度，无痛不痒。一般是单发。在硬下疳出现后数天到一周时间内，一侧腹股沟淋巴结肿大，另一侧也可在患病的过程中出现淋巴结肿大。淋巴结较硬，不融合，触痛轻，不化脓及皮肤表面无红肿热表现。下疳部位渗出液，显微镜暗视检查可发现活动的苍白螺旋体。

　　（3）软下疳初发疹为数个炎症性丘疹式小结节，周边绕以红斑，24～48小时后形成脓疱，疱破形成糜烂面及溃疡，表面有多量脓性分泌物。伴有疼痛。同时腹股沟淋巴结肿大，破溃形成如同鱼口样的溃疡，从溃疡处的分泌物中可以检查到杜克雷嗜血杆菌。

　　（4）橡皮肿丝虫病可以引起阴囊、阴唇、大腿及足部橡皮肿，常有乳糜尿发生。第四性病在晚期可以见到阴部橡皮肿的表现，通常比丝虫病引起者症状轻，夜间12时查丝虫病患者的周边血液，常可以查到幼虫而明确诊断。

　　（5）直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，带血液及黏液，里急后重或排便不尽的感觉。如果癌累及骶丛神经时出现剧痛，若累及前列腺或膀胱，则出现尿频、尿急、尿痛、甚至尿血。