经1～3周患者腹股沟部位淋巴结一侧或双侧肿痛。称为“第四性病横痃”。初起数个淋巴结孤立存在，质硬、有疼痛及压痛，继之融合在一起呈团块，约有10%～20%的病人因腹股沟韧带将其分隔为两部分，皮肤表面呈现槽沟状，故形容为“沟槽征”。与皮肤粘连不活动，局部皮肤呈暗红色或紫红色。经1～2周软化破溃，排出淡黄白色浆液性或血性脓汁，形成多孔性瘘道。如同喷水壶状，可作为早期诊断依据。破溃的横痃，一般经数周至数月治愈，并遗留明显的瘢痕。少数病例横痃不破溃。自然吸收而不留瘢痕。女性并发腹股沟淋巴结炎（即横痃）者较少。当横痃发作时，全身症状明显，出现高热、寒战、头痛、盗汗、食欲不振等症状。也可出现多形红斑、结节性红斑样皮疹、肝脾肿大等。