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不会讲话的患者——失语症患者康复训练

 原则上所有失语症都是康复适应证,但有明显意识障碍、情感和行为异常及精神病患者不适合训练。脑卒中发病后失语症的康复治疗越早越好,在急性期过后,患者病情比较平稳,能保持坐位30分钟以上即可开始。

    康复训练以改善语言功能为目的,在训练前要判断失语的性质,语言障碍的程度,作好语言训练的准备,包括收集资料及心理准备等。语言训练包括通过视觉性刺激、手势和文字图案等帮助患者理解语言,以获得有益的语言刺激。对患者进行一对一的语言训练,重点是促进理解和表达训练。首先根据患者语言评定的结果制订相应的听、说、读、写的治疗计划,对不同类型失语症采取不同的训练方法,如:Broca失语以表达训练和文字训练为主,给予实物、图片、画册等进行复述、联想、呼名、回答问题,描写等训练;Wernicke失语以听理解训练为主,主要包括听语指物、执行指令等;传导性失语则以阅读及复述为主;命名性失语则以口头和文字称呼为主;对于重度构音障碍及伴言语失语患者先进行呼吸训练、鼓腮、圆唇、撅嘴、弹舌等构音器官训练及发声训练。

    失语症患者多伴有焦虑、恐惧、忧郁等心理反应。当患者面临与他人交流困难时,会显得焦虑不安和心神不宁,个别严重病人,怨天尤人,容易激惹,无故发怒。故在给予康复治疗时,要尽快与患者取得互相依赖的治疗关系,同情、理解患者的处境和痛苦情感,鼓励病人通过各种方式倾诉内心痛苦体验,使病人将不良情绪发泄出来;在充分了解病情和病人心理特征的基础上,采取共同商讨的态度,运用通俗语言对病人提出的各种问题作出病人接受解释;同时耐心地鼓励患者用笔写或以简单语言或手势来表达与他人交流,鼓励要真诚、及时和具体。以明确肯定的语气,作出恰如其分的适当保证,用以往康复的病例加强病人的希望和信心。