肥厚型心肌病患者常发作胸痛，往往是劳累诱发，休息缓解，类似心绞痛。有时疼痛也可发生在休息、睡眠时，也可以呈持续性。产生疼痛的原因与心肌缺血有关，由于心肌细胞的过度肥大，微血管密度相应减小，导致心肌的相对缺血。合并冠状动脉狭窄，心排出量减少（存在左心室腔内的梗阻等）、室壁张力增加，氧耗量增加等也是重要的原因。心肌缺血时，心肌内积聚过多的代谢产物如乳酸、丙酮酸等化学物质，刺激心脏内自主神经的传人纤维末梢，传至大脑，产生疼痛感觉。心肌缺血引起心肌损伤、坏死，最终可出现心室扩张和收缩力降低，发生心力衰竭。