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为什么中风病人容易并发肺部感染?

  中风病人发生肺部感染的机会很多。有时中风经过治疗趋于稳定好转,然而因为并发肺炎仍会夺去病人的生命。

  老年人全身各器官系统的功能和结构都在衰退,呼吸系统也不例外,不论是咽喉、气管等上呼吸道的防御功能,还是支气管、肺泡的通气和换气功能,都有不同程度的减退。尤其是原来就有慢性支气管炎、哮喘或肺气肿的老人,以及长期吸烟者,呼吸系统的病理状态就已经制造了感染的温床。即或是呼吸系统健康的人,中风后一旦卧床,换气功能也会减低,特别是背部受压,妨碍了肺底部的通气,如有痰液也不易咳出,因此在不同程度上创造了感染发生的机会。当然,卧床后机体抵抗力下降也是一个重要因素。

  中风后发生肺部感染较多见于昏迷的病人。昏迷时吞咽功能减退或丧失,于是口腔或鼻腔的分泌物大量流入气道。同时,由于咳嗽反射的减退或消失,分泌物便不能从气道排出。口鼻分泌物是带细菌的,因其吸入而发生肺部感染,这叫作吸入性肺炎。

  吸入性肺炎也可见于清醒的病人,多半是有不同程度软腭麻痹的患者,常见于两侧大脑半球的多发性梗塞或脑干部位、特别是延脑的梗塞。由于软腭麻痹,吞咽发呛,食物、水或口鼻分泌物可能会呛入气道,造成吸入感染的机会。只要软腭麻痹不恢复,吸入性感染的机会就一直存在,有的病人因此反复发生吸入性肺炎。如若吸入食物还有引起窒息的危险,这种情况在前面已作过介绍。