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为什么有人中风时突然眼睛看不见?

  眼睛看不见东西或视物模糊叫作视力障碍,当发生这种情况时,人们总以为是眼睛出了毛病。诚然,眼睛是视觉器官,但视觉的感受还需要完整的视觉传入神经通路和大脑的视觉中枢——枕叶皮层。

  颅内动脉不仅供应眼球视网膜的血液,也保证了视神经通路和视觉皮层的供血。我们在中风的常见症状中曾经讲过,一侧基底节区或枕叶的病变可以造成对侧视野的缺损,即偏盲。但是,视野缺损只会造成眼前某个方向或范围看不见东西,有时还不易觉察。我们这里要说的是一个眼睛或两只眼睛完全看不见的情况。

  颈内动脉颅内段有一个重要分支就是眼动脉,它保证了同侧眼球视网膜的供血。如果一侧颈内动脉闭塞发生在眼动脉发出之前的部位,或者是眼动脉本身的闭塞,都会导致该眼缺血而失明。当然,如果动脉缺血是暂时的,单眼失明的症状即可以为一过性的。

  突然双眼失明在中风病人是一种少见的情况,多半是基底动脉缺血的症状。基底动脉末端分出左右两条大脑后动脉,主要负责两侧枕叶的供血。当基底动脉主干的狭窄引起两侧枕叶缺血时,即会发生双眼失明。暂时性双眼失明往往只是基底动脉短暂性缺血发作的表现之一,同时还可能伴随头晕、意识障碍等其他症状。然而,若是反复发作,就有可能出现两侧大脑后动脉的严重缺血、甚至闭塞,导致比较持久的双眼视觉缺失,这种情况在医学上称为皮层盲。