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中风病人发热预示着什么?

  中风病人发热是很常见的,有的出现得早,有的出现得晚;有人突然高热,也有人渐起发热,还有人表现为持续高热或低热不退。

  一般来说,早期出现的发热多见于出血性中风的病人。出血后脑组织或脑膜受到非特异性的刺激,即可有低热症状发生,同时伴有血液中白细胞轻度增高。以后随着出血的吸收,还会出现所谓“吸收热”。此类发烧都不会太高,也就在37~38℃,而且随病情好转,均可逐渐消退。

  中风后如果很快出现高热,体温直线上升,24小时之内即可达40℃以上,甚至伴有寒战,而且病人处于昏迷状态,则多见于大脑半球深部较大量的出血,也可见于脑室出血或脑干出血。这种发热叫作“中枢性高热”,系由于丘脑下部的体温调节中枢及其传导径路受损所致。这种现象也可出现在中风进展加重的晚期,除出血性中风外,还包括大面积脑梗死。此时由于脑水肿和颅内压升高的加重,造成丘脑下部和脑干受压;随着病情加重,昏迷逐渐加深,体温随之很快升高,这一进展过程可有几天时间。无论如何,中枢性高热都是预后不良之兆,且多为临终前的一种表现。

  如果中风的症状渐趋稳定,甚至好转之后,再出现体温升高,多数表明有继发感染,其中以肺部感染最多见。在这种情况下,体温的波动多与感染的轻重变化平行,而且血液中白细胞常有明显增高,当然还会有感染的其他表现。