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心力衰竭患者为什么要限盐

    心力衰竭病人普遍有钠潴留现象,通常心力衰竭愈严重则潴留愈明显,故适当限制食盐是有必要的。食盐量的调节得当,甚至可以预防心力衰竭,减轻心源性水肿。但是,应该知道,食盐的成分为氯化钠,心力衰竭时钠的潴留并非单纯由于钠摄入量过多所致,主要是肾小管对钠重吸收功能增强,尿钠排出减少的结果所致。

    钠是细胞外液的主要成分,影响着水的分布,当细胞外液的含量增加时,含水量也相应增加。因此,临床上当病人限制含盐食品,即使水分不加限制,水肿也见消退,反之,水肿的病人只限制水,而不限制钠,由于体内钠过多潴留同时会伴有大量水的潴留,心源性水肿也不会减轻。

    钠还有提高神经肌肉兴奋性的作用,能加强小动脉对血管收缩物质的敏感性,使小动脉的收缩反应增强,外周阻力加大,血压升高,增加心脏的负担。肾脏小动脉收缩的结果,使肾血流量减少,促进水肿的发展;肾素、血管紧张素、醛固酮、抗利尿激素分泌增加,肾血流分布改变,肾小球有效滤过压增加,又进一步增加钠、水的重吸收导致钠、水的潴留,这可能是钠盐摄入过多加重水肿的另一原因。据研究证明,限制食盐摄入的心力衰竭病人,血中肾素、血管紧张素、醛固酮含量降低,故有利于消除水肿和避免心力衰竭的发生。