心力衰竭经过适当的药物治疗和休息、限盐、改变生活方式，能迅速改善病人的身体情况。如果心力衰竭病人经过规范的心力衰竭治疗，心力衰竭仍长期持续无变化或越来越重，称为难治性心力衰竭。多数为慢性心力衰竭发展到晚期的表现，也称作终末期心力衰竭。病人往往表现在休息时或轻微的活动，就感到气急、憋气、需要坐起来才能呼吸，极度的疲乏、倦怠、四肢发冷，肌肉萎缩，顽固性的水肿，有时会有肚子变大，出现腹水。

    治疗难治性心力衰竭必须充分认识心力衰竭病因，对可以纠正的心力衰竭病因和诱因进行积极处理，如冠心病的病人要争取进行合理的冠状动脉重建（如冠脉介入支架或搭桥），心室扩大有室壁瘤的病人可以进行室壁瘤切除，有瓣膜病的病人可以进行心瓣膜成形或置换等最根本的纠正病因的治疗。而心脏移植是最后治疗选择，同种异体心脏移植已有相当高的成功率，1～2年存活率＞80%，最长存活者已超过15年。但是由于缺乏合适的供体，治疗费用昂贵，大大限制了该项治疗的发展。

    此外还有用可植入的三腔起搏器同时刺激左右心室，使双心室舒张及收缩次序尽量恢复到同步，达到缓解病情的效果。但三腔起搏器治疗心力衰竭是目前新的治疗方法，只对合适的心力衰竭病人才有效。