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心力衰竭病人要长期使用利尿剂吗

    排钾利尿剂是心力衰竭病人的必备药物,急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作时肺淤血、肺水肿,病人呼吸困难,血液循环衰竭,随时有生命危险,其中利尿剂中的呋塞米(速尿)最为常用,利尿的作用很快、效果很明显。慢性心力衰竭病人常常口服利尿剂移除血液循环中多余的水分,减轻心脏的负担。利尿剂最常见的副作用就是低血钾。心力衰竭病人食欲减退、摄食过少、呕吐、腹泻以及醛固酮增多也可导致血钾降低。

    血钾降低时,肌肉软弱无力,甚至肌肉瘫痪,四肢肌肉最为明显,影响到呼吸肌可引起呼吸困难。还可出现神志淡漠、精神抑郁、倦怠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷等神经系统症状。缺钾还可引起胃肠蠕动减弱,食欲不振、恶心、便秘、腹胀、麻痹性肠梗阻。低血钾时心肌兴奋性增强,可出现房室传导阻滞及室速和室颤等恶性心律失常,可危及生命。

    因此,在治疗过程中,心力衰竭病人应经常监测血钾水平。但是要注意的是,临床常用的血钾范围为3.54.5mmol/L,其实,当血钾水平在3.5mmol/L时,细胞内已经处于缺钾状态了。