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小儿急性肠套叠是怎么回事?和什么因素有关

    肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻,是婴幼儿最常见的急腹症之一。小儿肠套叠90%以上为特发性,继发者仅占2%8%。特发性肠套叠的发病原因众说纷纭,但至今尚无一种理论可以解释所有病例,有些可能只是诱因。可能与下列因素有关:

    1)自主神经因素和饮食改变:婴幼儿内脏自主神经发育不够完善,功能不稳定,肠蠕动节律处于较大变化时期,而此期正是辅食添加,食物性状不断变化的时期,若添加不当可诱发肠蠕动紊乱而致肠套叠。

    2)病毒感染:肠套叠春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。95%的小儿肠套叠发生在2岁以内,而此时小儿抵抗力弱,易被病毒感染。病毒感染导致肠系膜淋巴结肿大,可能是引起肠套叠的病因。

    3)解剖因素:婴幼儿肠管、肠系膜相对长,所以肠系膜不能很好地将肠管固定在后腹壁上,特别是回盲部较游动。当肠蠕动发生异常时易致肠套叠。

    4)肠痉挛:于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。

    5)遗传因素。

    6)继发性肠套叠主要是因存在器质性病变,主要为美克尔憩室、息肉、血管瘤、腹型紫癜、异位胰腺、淋巴瘤、肠囊肿、阑尾内翻等。