急性阑尾炎临床表现依小儿年龄和阑尾炎病理改变不同而异，一般年龄越小，临床表现越不典型，病程进展越快。儿童阑尾炎表现为突发中上腹、脐周的疼痛，6～10小时后转至右下腹，多为持续性钝痛。如阑尾腔有阻塞则多为阵发性绞痛。另外，多伴有恶心呕吐、低热、精神及食欲差、活动减少。婴幼儿阑尾炎表现不典型，腹痛表现为“颠簸痛”，即在轻拍或颠簸时疼痛更明显。其恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状显著，且出现较早，甚至发生于腹痛之前。

    肠痉挛表现为无规律的阵发性、发作性腹痛。其病因不明，每次发作10～20分钟，疼痛可自行缓解，一般不需特殊治疗。

    阑尾炎发生阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎时，病程的进展取决于穿孔的速度和患儿对流出的炎性肠内容物的反应能力。主要表现为体温呈持续性不断升高，超过38.6℃；全腹持续性的腹痛；全腹均有压痛，腹部呼吸运动可不同程度的受限，全腹性肌紧张；查血常规，白细胞可在2万/mm³以上，并且中性粒细胞占85%～95%。