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幼年类风湿性关节炎需要怎么治疗

    幼年类风湿性关节炎治疗的主要目的是控制全身及关节症状、维持关节功能、减少致残的发生率。对于幼年类风湿性关节炎的治疗应尽早采取综合疗法,包括药物治疗、心理治疗和理疗。治疗幼年类风湿性关节炎的药物主要分为非甾体类抗炎药(NSAIDs)、缓解病情药物(DMARDs)、糖皮质激素、生物制剂类等。NSAIDs为治疗幼年类风湿性关节炎的一线药物,可有效地控制疼痛与炎症,儿童常用的药物有布洛芬、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛等传统的NSAIDsDMARDs可改善和延缓病情进展,减少关节破坏,是幼年类风湿性关节炎常用的二线药物,DMARDs的选择则需个体化,当某一种DMARDs疗效不佳时,可考虑加用其他DMARDs联合治疗。其中甲氨蝶呤(MTX)最为常用,还包括柳氮磺胺吡啶(SASP)、环孢素A、来氟米特、羟氯喹等。糖皮质激素能迅速减轻关节炎症和全身症状,主要用于常规一线、二线药物难以控制时,但副作用较大,不宜长期应用。生物制剂主要应用于NSAIDsDMARDs治疗效果不佳的多关节型及部分关节症状较重或难治型的全身型患儿,可有效延缓或阻止早期关节骨质侵蚀病变及延缓关节X线改变的发展。与此同时,心理治疗不可缺少,应鼓励患儿参加正常活动和上学,以增强他们的自信心,加强功能锻炼及体育活动。对于部分患者,可以考虑腱鞘切除术,滑膜切除术及人工关节置换术等矫正手术。