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甲状腺功能减低症怎样才能早发现

    甲状腺功能减低症简称甲低,是由于甲状腺激素的产生对机体的需要供不应求所致的全身性疾病,是儿科最常见的内分泌疾病之一。甲状腺功能表现为T3T4减低而TSH升高。我国于19956月颁布的《母婴保健法》中明文规定了甲低是新生儿期必须筛查的疾病之一。自20世纪60年代起开展新生儿期足跟血筛查以来,先天甲低的患儿可以获得早发现、早诊断、早治疗。鉴于血清TSH即促甲状腺素在生后48小时内的生理变动,适宜的采血时间是在出生后第35天,用滤纸片采集足跟末梢血测TSH作为初筛,当TSH大于20mUL时再抽取静脉血查T3T4TSH以进一步确诊。早期确诊可使患儿避免神经精神发育的不可逆性改变。

    若筛查没发现异常,如何发现甲低呢?如果是发生在新生儿期或婴幼儿期的多为先天甲低,儿童期发病者多为迟发性甲低,以自身免疫性甲状腺炎多见,甲状腺抗体即TG(甲状腺球蛋白抗体)、TM(甲状腺微粒体抗体)多呈阳性,还可以有甲状腺易位等原因。甲低的主要临床表现是生长迟缓、智能发育迟滞和全身器官代谢低下。各年龄段有其相应的典型表现。新生儿期表现为母孕期胎动少、过期产、巨大儿、黄疸延迟、喂养困难、体温不升、皮肤发花发凉、喜睡少动少哭、哭声低哑等。儿童期表现为表情呆滞、颜面臃肿、反应迟钝、皮肤黄染干燥粗糙脱屑、毛发稀疏枯黄、鼻梁塌、舌大、身材矮小且比例失衡(上身长而下身短)、腹大脐疝、便秘、少动少汗纳差、体温低、心率慢、智力可有落后等。如为家族遗传或免疫性所致多伴有甲状腺肿大。如果孩子出现了上述症状中的一些表现,应及时就医,取血查甲状腺功能、甲状腺自身免疫性抗体并作甲状腺B超协助确诊,以便及早治疗。