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孩子得了肝母细胞瘤,常规检查及治疗有哪些,化疗副作用如何预防

    肝母细胞瘤是原发于肝脏的胚胎原性上皮组织恶性肿瘤,多见于儿童,90%发生于5岁以下,发病率年龄高峰为12岁,男孩多见。孩子多以不规则局限性的肝脏肿大为最初的表现。一旦怀疑孩子得了肝母细胞瘤主要的检查有血清甲胎蛋白(AFP)、腹部超声波探测和CTMRI协助检查。研究表明80%90%确诊患儿血清AFP升高。经皮肝穿刺或肿瘤活组织检查可明确诊断。静脉肾盂造影检查可与腹膜后肿瘤相鉴别。肝动脉造影可了解病变的情况以判断手术的可能性和指征。

    目前对于肝母细胞瘤最有效的治疗方法仍然是手术切除,约90%的病例可做完整切除,肝母细胞瘤对于放疗相对不敏感,联合应用顺铂与阿霉素等化疗对肝母细胞瘤有效,可使不完全切除的肿瘤转变为能手术切除的病变,并可清除肺转移灶等。

    化疗对肿瘤有杀伤作用,同时对正常细胞也有损伤作用,即化疗的副作用。临床工作中发现最为常见的副作用及预防措施有以下几种:①全血细胞下降即骨髓抑制:主要表现是白细胞下降、贫血及血小板减少导致的感染、贫血及出血。主要采取保护性隔离措施,预防交叉感染,给予升白细胞药物、输血治疗等。②恶心、呕吐、食欲下降等消化道反应:化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物,如西红柿、胡萝卜等绿黄色蔬菜,避免食油腻、油炸怪味食品,恶心剧烈者化疗前2小时避免进食,腹痛、腹泻者应食含钠、钾高的食物,如香蕉、去脂肉肠。③静脉炎:应尽量使用深静脉置管以避免化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管引起的血管内膜损伤。④口腔溃疡等皮肤黏膜损伤:化疗时局部涂思密达可预防口腔溃疡和口腔炎的发生。最有效的方法用生理盐水、无菌用水漱口,口腔护理,饭前饭后漱口,稀释口腔内有害菌群的浓度,保持口腔清洁。一旦发现溃疡、充血、水肿,禁止刷牙,可用华素片、洗必泰、朵贝尔液或1%的双氧水含漱。⑤脱发:做好患者的心理护理,向其说明脱发是暂时的,停药后头发会再生,并做好头部的清洁。