由于肝脏脂肪变性能促进丙肝病毒复制及慢性丙肝进展，降低抗病毒治疗的效果，对脂肪肝的治疗已逐渐成为慢性丙肝治疗的一个重要组成部分。首先，应充分重视肥胖、代谢综合征、脂肪肝和疾病进展与抗病毒治疗应答之间的关系，应判断导致肝脏脂肪变的主要原因。如果由病毒因素（丙肝病毒基因3型）引起，成功的抗病毒治疗可同时使肝脂肪变改善甚至消失；而如果是由宿主因素引起，如肥胖、酗酒、胰岛素抵抗等，在抗病毒治疗前或联合抗病毒治疗时，应针对患者的宿主因素给予治疗。但无论是何种因素引起的慢性丙肝合并脂肪肝，体重降低后均可减轻肝脂肪变程度，并改善肝脏生化指标和肝纤维化程度。需要注意的是，降体重对丙肝病毒载量并不会产生影响。其次，降脂药氟伐他汀可抑制慢性丙肝患者体内HCV RNA的复制，但单药治疗仅能暂时降低病毒载量，不能根除病毒。而氟伐他汀联合标准治疗（聚乙二醇干扰素联合利巴韦林）可能有抑制HCV的协同效应。另外，对于部分体重超重、联合治疗应答不佳的患者，增加利巴韦林剂量也可提高疗效。