孩子得了肺炎不一定都要用消炎药。孩子的肺炎和成人一样，病原有很多种，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。细菌性肺炎、支原体、衣原体肺炎需要用消炎药，真菌性肺炎需用抗真菌药，而病毒性肺炎则无需用消炎药。但有时病毒性肺炎和其他病原引起的肺炎在临床表现上很难鉴别。如果需要区分肺炎的病原体，除了常规的拍胸片、化验血常规外，还需要做痰培养、呼吸道分泌物的病毒抗原的检查等。如果根据医生的检查，判断病毒性肺炎可能性更大，则不需要用消炎药治疗。但需要注意的是孩子的抵抗力往往较低，即使开始孩子是病毒感染，但随着患病时间的延长，往往出现混合感染，最多见的是混合细菌感染。很多研究表明，目前国内住院的肺炎患儿，大多数不是一种病原体的感染，混合感染占相当的比例。所以，即使开始有的孩子不需要用消炎药，但不能表示在孩子整个治疗过程中始终不需要用消炎药，这需要医生来帮助判断。