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如何选择母婴阻断的方法?

   母婴垂直传播的途径主要包括:①宫内传播:即婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒,这种方式引起的感染约占10%左右;②产时传播:即在分娩过程中,婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时,母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘进入脐带血或破损的皮肤、黏膜而进入新生儿体内,这一过程感染的可能性最大(羊水和阴道分泌物中也含有病毒,也可以传播乙肝病毒);③水平传播:新生儿与母亲密切接触、母乳喂养等,也可能传播乙肝病毒。

  母婴阻断的方法主要依据上述传播途径来进行。

  (1)针对宫内传播:目前一般认为孕妇血清乙肝病毒载量与宫内感染正相关,故高病毒载量的孕妇(尤其是大于106国际单位/毫升时),可考虑在孕28周起服用核苷(酸)类药物至产后(现有药物中,属于妊娠B级用药的是替比夫定和替诺福韦)。目前不再推荐妊娠期孕妇注射抗乙肝高效价免疫球蛋白。

  (2)针对产时传播:新生儿出生后及时进行主动免疫和被动免疫。主动免疫即在新生儿出生24小时内(越早越好,如4小时内)、1个月及6个月时分别注射重组酵母乙肝疫苗10微克。被动免疫即在新生儿出生6小时内、1个月时分别注射抗乙肝高效价免疫球蛋白200国际单位。

  (3)母婴接触应注意的问题:养成良好的生活习惯,避免血液、体液污染。