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鼻痒,打喷嚏,流清涕一定是过敏性鼻炎吗?

   在春秋季节变换的时候,出现鼻子痒、晨起打喷嚏、流清水样鼻涕、伴眼痒等症状多半是过敏性鼻炎的表现。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,近年国内外均有流行增加的趋势。在我国常见的过敏原有尘螨(屋尘螨、粉尘螨)、花粉(蒿属,葎草,桦树,柏树,豚革花粉)、猫狗皮毛或皮屑。典型的变应性鼻炎鼻黏膜水肿,颜色苍白,鼻腔里稀薄分泌物多。

  但有一些鼻炎患者也表现出鼻痒,打喷嚏流清涕症状,但变应原皮肤点刺及血清lgE检测均为阴性,此为非变应性鼻炎。两者有临床相似点,使两种疾病不易鉴别,非变应性鼻炎主要包括:①非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征,临床特点是有高反应性鼻炎症状,而且鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多,但是,无变态反应的证据。②血管运动性鼻炎,也称为常年性变应性鼻炎,或特发性鼻炎,这些患者常年有鼻炎的症状,发病与温度改变(冷空气)、湿度、酒精摄入、刺激气味、强烈的情绪刺激、激素水平改变等有关,检查时血清IgE水平正常,皮肤点刺试验阴性。非变应性鼻炎的治疗原则:有明确致病因素者,进行对因治疗;病因不明者,给予对症治疗。鼻内糖皮质激素具有较强的局部抗感染作用,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状,适用于非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征和血管运动性鼻炎,另外抗组胺药,抗胆碱能药,鼻内减充血剂,生理盐水或高渗盐水可以使用。如主要症状没有明显缓解,并具有比较明显的鼻腔解剖学结构异常或病变,可考虑手术干预。