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肾病综合征一定需要激素治疗吗?

   糖皮质激素的应用已有半个多世纪的历史,此药应用于肾病综合征后其病死率显著下降,目前仍为治疗本病的一线用药,未发现其可替代药物。国内主张9~12个月的中长程疗法,初始剂量强的松每日1.5~2毫克/千克体重,分次服用,至尿蛋白阴转后2周,且至少4周最长8周后改隔日服用且逐渐减量。极少数肾病综合征患儿可能出现自然缓解,但多会很快复发,需要应用激素治疗。有些家长对激素比较抵触,会问中药是否比西药更好,或倾向于只用中药治疗。事实上,肾病综合征患儿应用激素时加用一些益气补肾或调节免疫的中药辅助治疗,可巩固疗效,防止复发。但值得注意的是,不能盲目崇拜而滥用中药。有些中药可能有很好的利尿消肿作用,但不能减少尿蛋白的排出,不能治疗疾病的根本;近年来有关中草药引起肾病的报道越来越多,如应用含马兜铃酸的中药后,可出现肾间质纤维化,部分病人短期内进展到肾功能衰竭、尿毒症阶段;而一些成分不明的中药很可能含有激素及免疫抑制剂成分。因此,对肾病综合征应正规、科学、规律应用激素及中西医结合的方法进行治疗。