所属分类 >>   内科 >>   神经内科 >>   眩晕 >>  

怎样治疗低血压性眩晕?

   低血压引起的眩晕,分为轻型和重型两种。轻型者无前庭症状,重型者有之。这一疾病的诊断成立与否,就要看是否符合低血压的诊断标准。

  轻型的诊断标准为:①多次测量血压符合低血压标准;②有直立性低血压的表现,即直立位时动脉压较平卧位时低3千帕(20毫米汞柱)以上;③常为头昏而无旋转性眩晕,其周期性发作或加重与血压的波动情况一致,头昏发作期间血压更低;

  重型的诊断标准为:①眩晕发作具有旋转性的特点,出现自发性眼震及平衡障碍;发作时亦可伴有晕厥,发作过后则遗留位置性眩晕及眼震;②长期以来具有轻型原发性低血压性眩晕的表现,如直立性头昏等;③不仅血压低于正常标准,而且常有动脉粥样硬化的表现,如眼底改变、高脂蛋白血症等。如伴有颈椎病,对诊断更有价值。

  可根据不同的情况治疗低血压,治疗直立性低血压的关键在于个体化,治疗的目的是改善病人的有效容积和健康,而非针对血压。午后血压高,可安排适当的运动,如游泳,因为游泳池的流体静力压抵消了低血压。避免因环境过热如洗热水澡或桑拿浴,导致有效容积减少而降低血压、避免过度紧张的活动,如排便时咳嗽、用力。多吃盐改善血容积。还可杂睡前喝一些含酒精度数低的饮料,如干红葡萄酒、干白葡萄酒和啤酒等。

  已有60多种药物可治疗自主神经障碍引起的直立性低血压,如氢化考的松、米多君、a衣泊丁几乎所有的病人血压均有良好的疗效。后者初次剂量为0.毫克/日,间隔1-2周增加0.1毫克,很少需要服用0.4毫克/日。