传统上的拔牙位置，以第一双尖牙（中门牙向后数第四颗牙齿，上下左右共四颗）为优先考虑，因为第一双尖牙对美观和咬合功能的影响最小，且在全副牙齿中双尖牙共有8颗，在每一象限各有2颗，少一颗并无重大影响。除此之外，第二双尖牙和下切牙有时也被列入拔牙考虑。它们也是对外观及功能影响较少的牙齿，属于较可牺牲的部分。因此拔牙的数目，通常可能是4颗双尖牙，或是只拔除上颌或下颌2颗双尖牙。若是再加上第二双尖牙的或下切牙的拔牙方式，排列组合就更多了。也有人会提出这样的请求：“我的某些牙齿不是很好，可不可以拔掉不好的牙齿而保留住完好的双尖牙？”对于这个问题的答案也要视情况而定，虽然固定矫治器能使牙齿进行有效的预期移动，但也要考虑到其反作用力还会引起其他牙齿的非预期移动，所以，对于应该拔除双尖牙的病例，如果以拔除不好的磨牙来替代，则矫治的难度会增加许多。如今，随着种植体支抗的应用，几乎可以克服反作用力的限制，使得拔牙的位置有了更多更灵活的选择。