许多人在与矫正医师讨论治疗计划时，听到为了正畸需要拔掉一些牙齿时，都会提出几乎相同的反问：“可不可以不拔牙来做治疗呢？”事实上，医师也不喜欢拔掉病人的牙齿，但是要在有限的颌骨空间中排列下已经呈现出拥挤的牙齿，且又不能使牙齿向外暴出，只有减少牙齿的数目。至于拔牙后留出的空间，或供拥挤的牙齿排齐，或是让突出的牙齿后缩以改善面型，但都不会在矫治后留下缝隙。所以牺牲较不重要的牙齿，换取外观的改善及正常的咬合功能，其实是很值得的。这就像要在5人座的车子上挤进7个人一样，要大家整齐地坐好是不可能的事。这时解决的办法，不是换辆大车，就是请两位下车。换辆大车就像是用颌骨扩张器来增加排牙的空间，对于颌骨狭窄的患者是可行的，但对于骨骼发育正常的牙列拥挤患者，过度的扩张颌骨并无稳定的效果，所以拔牙就成为必然。