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哪些药物可引起消化性溃疡?

   一般情况下,可引起消化性溃疡的药物以非甾体抗炎最为明显,其他还有肾上腺皮质激素、利血平等。长期口服这些药物的病人中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中以胃溃疡更为多见。其发病的危险性与服用的剂量大小和疗程长短有关,与个体对这类药物的敏感性也有一定关系。

  非甾体抗炎药。包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、尼美舒利等,该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。此类药物损伤胃黏膜的原因,除了药物对胃黏膜的直接作用外,还由于这类药物抑制了体内还氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成,使前列腺素减少,削弱了其对胃、十二指肠黏膜的保护作用,从而引起消化性溃疡。

  肾上腺皮质激素。长期使用肾上腺皮质激素也可以诱发消化性溃疡。首先,这类药物可使胃腔内黏液生成减少,从而影响了胃黏膜的防御功能;其次,肾上腺皮质激素还可影响前列腺素的合成,减弱了对胃、十二指肠的保护作用。

  利血平。为肾上腺素能神经抑制药,常用于高血压的治疗。因为其具有组胺样作用,可刺激增加胃酸的分泌,故有潜在的致溃疡作用。

  某些抗肿瘤药物如氟尿嘧啶、氨甲蝶呤等也可能导致消化性溃疡的发生。